모집 중 2020년 07월 28일 ~ 2021년 12월 31일
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암 보험금 청구
사건 주제
법무법인 진성
담당
대체 무슨 일이야!

누구나 암에 걸릴 때를 대비하여 암 보험 한두 개쯤은 가입하고 있습니다. 그러나, 실제 보험금을 청구하면 “의사가 암이 아니라고 해서” 혹은 “보험회사가 암이 아니라고 해서” 등의 이유로 본인의 질병이 “암”에 해당하는지도 모른 채 아예 보험금을 청구하지 않거나, 상피내암이나 경계성종양  보험금만 지급받는 경우가 매우 많습니다.


※ 2021년 한국표준질병사인분류 변경에 따른 주의사항

2021년 제8차 한국표준질병·사인분류가 변경·고시됨에 따라, 기존에 악성종양(암) 이었던 종양이 경계성종양이나 상피내암으로, 기존에 상피내암이나 경계성종양이었던 것이 악성종양(암)으로 변경된 종양이 매우 많습니다.


이에 이번에 악성으로 변경된 암의 경우 과거에 받지 못한 암 보험금을 청구할 수 있고, 경계성종양이나 상피내암으로 변경된 경우에도 의사의 진단과 관계없이 암 보험금을 청구할 수 있습니다.

법무법인 진성은 과거 3년 이내에 암, 경계성종양, 상피내암 등의 진단을 받고, 암 보험금 전부를 받지 못하신 분들을 대상으로 추가로 암 보험금을 받을 수 있는지 무료로 검토하여 드립니다.

암 보험금을 제대로 받지 못하는 대표적인 종양이 신경내분비종양, 흉선종, 난소낭선종, 갑상선암의 림프절 전이암 등입니다.

반드시 다시 살펴보아야 하는 종양

신경내분비종양(일명 유암종)
흉선종(Thymoma, 일명 가슴샘종)  
난소의 점액성 낭선종
갑상선암의 림프절 전이암


1.신경내분비종양(일명 유암종)

신경내분비종양은 악성종양임에도 불구하고 보험금 지급 여부에 대한 분쟁이 반복되어왔으나, 2021년부터 암 분류기준이 변경되면서 발생 부위와 종양크기를 구분하지 않고 명확하게 악성종양(암)으로 분류하였습니다.

따라서, 신경내분비종양(일명, 유암종)에 대해 일반 암 보험금은 물론 CI보험이나 종신보험의 중대한 암 보험금도 지급하여야 합니다. 그런데도 일부 보험회사는 아직까지도 신경내분비종양은 악성종양(암)에 해당하지 않는다는 주장으로 일반 암보험금은 물론 중대한 암보험금의 지급을 거절하고 있습니다.

특히, 삼성생명, 교보생명, 한화생명에 보험을 가입하신 분들이라면 암 보험금을 제대로 받았는지 다시 한번 확인하세요. 이미 종결된 경우에도 보험금 추가청구할 수 있습니다.

2. 흉선종(Thymoma, 일명 가슴샘종)  

종격 흉선종은 새로운 종양 분류기준을 적용할 때에는 대부분 악성종양(암)으로 분류하는 것이 합당하며, 암 보험금 전부를 지급하여야 하는 종양입니다.

만일 최근 3년 이내에 ‘흉선종(Thymoma, 일명 가슴샘종)’진단을 받고 암 보험금 전부를 지급받지 못하였다면 반드시 다시 살펴보고 암 보험금 전부를 청구하여야 합니다.

3. 난소의 점액성 낭선종

“경계형 악성 점액성 낭선종”은 새로운 종양의 분류체계상 악성종양(암)으로 분류되어야 하며, 암 보험금 전부를 지급하여야 하는 종양입니다.

만일, 최근 3년 이내에 난소의 점액성 낭선종 진단을 받고 암 보험금 전부를 지급받지 못하였다면 반드시 다시 살펴보고 암 보험금 전부를 청구하여야 합니다.

4. 갑상선암의 림프절 전이암

보험회사는 갑상선암에서 전이된 이차성 림프절암의 경우 갑상선암으로 간주하여 암보험금의 일부만 지급합니다.
그러나, 이는 약관해석의 원칙과 설명의무 위반에 해당하므로 암보험금 전부를 지급하여야 합니다.

5. 반드시 다시 살펴보아야 할 기타 종양

VIP종(Vipoma), 소마토스타틴종, 내분비종양기능성, 인슐린종, 가스트린종, 글루카곤종, 고형가유두상종양, 부신경절종, 대동맥소체종양, 크롬친화세포종, 위간질성종양, 연골모세포종 등의 경우 양성종양이나 상피내암 등으로 진단되는 경우가 많은데, 병리학적으로 악성종양으로 판단될 가능성이 있습니다.   

[관련기사 찾아보기]  

 

 

전문가가 알려드립니다.

 

보험사들은 자신들이 지급한 보험금이 보험약관 등에서 정한 금액보다 적다는 것을 알더라도, 보험소비자가 이에 대해 이의를 제기하지 않으면 그 부족분을 자발적으로 지급하지 않습니다.

 

그러나 전문가가 합리적 근거에 기초해서 정당한 보험금의 지급을 청구하면, 보험사는 보험금 미지급 문제가 소송으로 발전했을 때 발생할 수 있는 비용이나 대외적인 인식 악화 등을 의식하여 보험금을 지급하는 추세입니다.

 

이러한 이유로 본 법무법인은 보험사를 상대로 곧바로 소송을 제기하기보다는 병리학 전문의의 소견서 등과 법률적 의견을 담은 청구의견서를 보험사에 발송하는 방식으로 분쟁을 해결하고 있습니다. 이미 이와 같은 분쟁해결방식으로 본 법무법인을 통해 많은 보험소비자가 잃어버렸던 보험금을 찾으셨습니다.

 

최초 요청자료들만 본 법무법인에게 전달해주시면 전문 변호사들이 병리학 전문의 소견서 발급부터 보험사에 대한 보험금 청구까지 논스톱으로 처리해드립니다.

 

*화난사람들을 통해 모집하는 것은 청구의견서 발송을 통한 분쟁해결방식에 참여하실 분들이고, 만약 청구의견서 단계에서 분쟁이 해결되지 않아 소송으로 진행될 경우 추가적인 비용(인지대, 송달료 등)이 발생할 수 있습니다.

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비용 안내

무료 상담 진행 후 성공 가능성과 업무 수행의 난이도에 따라 참여자가 보험사로부터 받은 보험금의 10%~15%를 성공보수로 받겠습니다.

성공보수 : 성공시 취득한 경제적 이익가액의 10% ~ 15% (vat 별도, 사건 난이도에 따라 차등)

빠르고 간편한 보험금 청구
  1. 신청해주신 분들의 진단서, 조직검사결과지, 보험증권을 통해 전문 손해사정사와 담당 변호사가 사건을 검토합니다.
  2. 국내 유명 대학병원 병리과 전문의사에게 신청인이 보내준 진단서, 조직검사결과지 등 진료기록에 대한 진료기록진단소견을 의뢰하여 소견서를 발급받습니다
  3. 발급받는 소견서를 근거로 보험사에게 “기지급한 보험금이 보험약관상 보험소비자가 지급받았어야 하는 보험금에 미치지 못하므로 정당한 액수의 보험금을 지급하라”는 내용의 청구의견서를 발송합니다.
위임사무의 범위

보험사에 대한 보험금 청구를 위해 필요한 일체 행위

(병리학 전문의에 대한 소견 요청, 보험사에 대한 청구의견서 발송 및 보험사측 답변 수령 포함)

참여 대상 안내

1. 직장, 위, 췌장, 폐 등에 신경내분비종양(일명, 유암종) 진단받았는데 일반 암보험금이나 중대한암 CI보험금 지급받지 못하신 분

2. 흉선종(가슴샘종) 진단받았는데 암 보험금 지급받지 못하신 분

3. 난소에 발생한 종양에 대하여 암 보험금 지급받지 못하신 분

4. 종신보험이나 CI보험의 CI보험금 지급받지 못하신 분

5. 과거에 상피내암, 경계성종양, 악성종양(암) 등 진단을 받고 건강보험 중증질환 산정특례 대상인데 암 보험금 지급받지 못하신 분


참여 전 유의할 사항
  • 제출 서류 구비 여부 체크해주세요(제출서류 : 진단서, 조직검사결과지, 보험증권).
  • 신청 후 손해사정사 및 보험 전문 변호사의 판단에 따라 대상자가 아닌 것으로 판정될 수 있습니다.
  • 보험사에 대한 청구의견서 발송 방식으로 분쟁이 해결되지 않을 경우 소송을 통해 분쟁을 해결해야 하고, 그 경우 소송에 대한 별도 위임이 필요하며 별도의 소송비용이 발생(소송 진행을 위한 인지대, 송달료 등)할 수 있습니다.
연락처

법무법인 진성

서울 서초구 사임당로171, 6층(서초동, EWR빌딩)

02-598-5888

담당 변호사
남성욱
학력/
경력
  • 순천고등학교 졸업
  • 서울대 경영학과 졸업
  • 한양대 법학 석사
  • 전 법무법인 세아
  • 전 법무법인(유) 정평
  • 전 법무법인 향법
  • 현 법무법인 진성 대표 변호사
  • 서울시 공익변호사
  • 영유아돌연사학회 법제이사
  • 민주사회를 위한 변호사모임 환경보건위원회, 미군문제위원회 위원
  • 국민권익위원회 비실명 대리신고 자문변호사
  • 위메프 외부감사인 선임위원
  • 한화큐셀 앤 첨담소재 외부감사인 선임위원
  • 엔터메이트 외부감사인 선임위원
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담당 변호사
전창훈
학력/
경력
  • 울산고등학교 졸업
  • 한양대학교 법학과 졸업
  • 한양대학교 법학 석사
  • 법률사무소 사람
  • 현 사단법인 한국자폐인사랑협회 신탁의사결정지원센터
  • 현 법무법인 진성 파트너 변호사
  • 서울시 공익변호사
  • 한국장애인개발원 중앙발달장애인지원센터 자문변호사
  • 치매노인 공공후견사업 후견인 양성교육 전문강사
  • 인천가정법원 전문후견인
  • 대한변호사협회 성년후견특별위원회 위원
  • 대한변호사협회 공공후견소위원회 위원
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조세현
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  • 서울고등학교
  • 연세대 경영학과
  • 한양대 법학 석사
  • 현 법무법인 진성 소속 변호사
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